Einfluss einer Gewichtsabnahme im Rahmen von Lebensstilinterventionen auf die Insulinsekretion bei Typ-2-Diabetes-Risikoclustern

Abstract

Typ 2 Diabetes umfasst unterschiedliche Phänotypen, die verschieden auf Lebensstilinterventionen ansprechen. Für Menschen mit erhöhtem Diabetesrisiko sind sechs Risikocluster beschrieben, von denen insbesondere Cluster 3 (β Zell defizient) und Cluster 5 (höherer BMI, ausgeprägte Insulinresistenz, hoher Leberfettgehalt) ein deutlich erhöhtes Diabetesrisiko aufweisen. In dieser Arbeit wurden Veränderungen von Insulinsensitivität und -sekretion und das Auftreten von Typ 2 Diabetes unter Lebensstilinterventionen und langfristiger Gewichtsreduktion in den Clustern untersucht. Personen mit erhöhtem Typ 2 Diabetes Risiko erhielten im Tübinger Lebensstilinterventionsprogramm (TULIP) eine strukturierte Lebensstilintervention und wurden langfristig nachbeobachtet, während in der IFIS Studie an prädiabetischen Probanden vor und nach Intervallfasten hyperglykämische Clamps durchgeführt wurden. Trotz ähnlicher Gewichtsabnahmen zeigte sich eine deutliche Heterogenität der metabolischen Antwort: Probanden des Clusters 3 profitierten vor allem in Hinblick auf die Insulinsensitivität, während Probanden des Clusters 5 eine Verschlechterung der Glykämie, einen Rückgang der Insulinsekretion und ein hohes Risiko für die Manifestation eines Typ 2 Diabetes aufwiesen. Diese Ergebnisse unterstreichen, dass ein „one size fits all“-Ansatz in der Prävention nicht ausreicht und insbesondere im Cluster 5 therapeutische Ansätze über eine Lebensstiländerung hinaus erforderlich sind.